14/01/2022. Las desigualdades en salud pueden producirse por los siguientes factores determinantes: factores estructurales y factores intermedios de las desigualdades en salud:

• Los factores estructurales se componen del contexto socioeconómico y político, y la estructura social. Ambos determinan las políticas macroeconómicas como por ejemplo las políticas fiscales o las que regulan el mercado; las políticas y las relaciones de fuerza entre los agentes sociales que afectan al mercado de trabajo; y las políticas públicas que conforman el Estado del Bienestar: educación, atención sanitaria y protección social. Además, también se incluyen en este apartado los valores sociales y culturales que sustentan las políticas y las jerarquías. Los ejes de desigualdad (clase social, género, edad, etnia o raza y territorio) determinan las oportunidades de tener una buena salud y ponen en evidencia la existencia de desigualdades en salud debido al poder, el prestigio y el acceso a los recursos, siendo más beneficiadas las personas de clases sociales privilegiadas, los hombres, las personas de edad joven y adulta, las de raza blanca y las originarias de áreas geográficas más ricas. 

• La estructura social determina desigualdades en los factores intermedios, los cuales, a su vez, determinan las desigualdades en salud. Estos factores incluyen en primer lugar los recursos materiales que son: las condiciones de empleo y de trabajo; la carga de trabajo no remunerado; el nivel de ingresos y la situación económica y patrimonial; la calidad de la vivienda y sus equipamientos; y el barrio o área de residencia y sus características. Los recursos materiales influyen en los procesos psicosociales como la falta de control, de apoyo social, y las situaciones de estrés; y también en las conductas con influencia en la salud y los procesos biológicos que de todo ello derivan. Finalmente, aunque los servicios sanitarios, en si mismos, contribuyen muy poco a la generación de las desigualdades en salud, un menor acceso a los servicios de salud y menor calidad de los mismos para los grupos sociales menos favorecidos puede repercutir en unas peores consecuencias de los problemas incidentes en la salud y bienestar.

Fuentes:

• Solar O, Irwin A. A conceptual framework for action on the social determinants of health. Social Determinants of Health Discussion Paper 2 (Policy and Practice). World Health Organization 2010.
• Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Comisión para reducir las desigualdades sociales en salud en España. Avanzando hacia la equidad. Propuestas de políticas e intervenciones para reducir las desigualdades sociales en salud en España. Madrid 2015.